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        醫保中哪些費用不會報銷???
        發布時間:2023-11-22 14:38:46 來源:眾誠人力資源 瀏覽次數:

               隨著我國醫療保險制度不斷完善,醫療保險報銷范圍更加明確。如果不了解的話,很容易在報銷過程中造成一定的麻煩。接下來就讓我們跟隨小編來了解一下醫療保險中的“六不報”吧!
               1.因工作發生事故,被認定為工傷的,由社會保險中的工傷保險承擔,醫療保險不再重復報銷。
               2.第三方責任不報銷,是指因第三方原因發生且由第三方負責的醫療費用,醫療保險不予賠付。例如發生交通事故、打架斗毆等,產生的醫療費用由相關責任人承擔,具體責任人由警察/民警等相關部門/機構確定。第三方不完全責任的,第三方責任人先按規定賠償,剩余部分按規定補足醫療保險差額。如果無法查清第三方身份,或者第三方逃避/不承擔責任的,醫?;鹂梢韵忍幚韴箐N,然后再找第三方追究責任。
               3.非醫保目錄不報銷,基本醫療保險覆蓋了基本的醫療需求,因此有一定的限制。例如,除了“起付線和上限線”外,還有專門為醫保設置的三大目錄(①醫保藥品目錄②醫保診療項目目錄③醫療服務設施目錄),只要由于是三大目錄之外的藥品、設施、物品等,醫保是不會報銷的。因此,醫保不報銷未納入醫保目錄的醫療費用,如整形、美容、減肥等。
               4.公共衛生服務不報,醫療衛生機構向全民提供的疾病預防控制公益性服務,如一級疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,基本由國家公共衛生費用支付,因此,醫療保險不會報銷他們。
               5.境外就醫情況不報銷,醫療保險是我國的制度,所以在國外就醫產生的醫療費用是不予報銷的。特別聲明:根據國家安全法規定,香港、澳門、臺灣地區目前在境外。
               6.未在非定點醫療機構就醫的,醫保不報銷在非醫保定點醫療機構發生的醫療費用(急診除外)。



         

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